Cateterismo transettale

Qualora fosse necessario intervenire nelle camere sinistre del cuore (ventricolo e soprattutto atrio sinistro) può essere necessario, eseguire la puntura transettale. L’altra modalità di accesso che permette di raggiungere le camere cardiache sinistre è l’approccio transaortico per via retrograda (cioè dall'arteria femorale che si trova all’inguine), che però potrebbe non consentire di manipolare i cateteri in maniera adeguata e di raggiungere alcune strutture da trattare. Utilizzando l’apparecchiatura radiologica vengono visualizzati i cateteri all’interno del cuore e posizionato un ago particolare sulla fossa ovale, la parte più sottile del setto interatriale (la zona che divide in due atri destro e sinistro). L’ago viene avanzato e la fossa ovale viene perforata. Quando viene confermato il giusto posizionamento dell’ago, si avanza in atrio sinistro un tubo di materiale plastico (introduttore) dentro il quale si avanzano i cateteri In casi particolari la puntura transettale può essere effettuato con la guida della ecocardiografia intracardiaca.
Il foro prodotto dalla puntura del setto interatriale si chiude da solo entro 1-2 mesi circa.

• » Informativa procedurale per i pazienti

  Il cateterismo transettale consiste nella puntura di una membrana del cuore denominata setto interatriale, che divide l’atrio destro da quello sinistro.

  Come si esegue?

  Utilizzando l’apparecchiatura radiologica per visualizzare i cateteri all’interno del cuore, si posiziona un ago particolare sulla fossa ovale, la parte più sottile del setto interatriale. L’ago viene avanzato controllando la pressione endocavitaria, la fossa ovale viene perforata dall’ago. Quando viene confermato il giusto posizionamento dell’ago, si avanza in atrio sinistro un tubo di materiale plastico (inroduttore) dentro il quale si avanzano i cateteri diagnostici e/o terapeutici. Il sistema ago/introduttore viene posizionato nel cuore, avanzando dalla vena femorale destra. Il foro prodotto dalla puntura del setto interatriale si chiude da solo entro un mese circa. 

  Perché si esegue?

  La puntura transettale è l’unico modo di raggiungere l’atrio sinistro per poter eseguire la procedura. L’altra modalità di accesso che permette di raggiungere l’atrio sinistro (per via retrograda dal ventricolo sinistro) non consente di manipolare i cateteri in maniera adeguata e di raggiungere le strutture cardiache che è invece necessario trattare

  Complicanze

  • Le complicanze sono rare (<1%), tra queste le più frequenti sono la puntura delle strutture cardiache adiacenti la fossa ovale:
     la parte posteriore dell’atrio destro,  la radice aortica, il seno coronarico
  • emopericardio e  tamponamento cardiaco